Novedades en la Guía Europea de Hipertensión 2007

La Guia Europea de Hipertension 2007 esta promovida por las Sociedades Europeas de Hipertension y de Cardiologia de modo conjunto. Los cambios en relacion a la Guia previa del ano 2003 son escasos aunque algunos aspectos son relevantes. Quiza el mas significativo sea la inclusion del sindrome metabolico como factor de riesgo cardiovascular, con una importancia similar a la diabetes mellitus o a la lesion de organo diana. Tambien es llamativo el reconocimiento de la enfermedad renal cronica como una condicion de muy alto riesgo en el paciente hipertenso. Se describe por primera vez la hipertension arterial (HTA) enmascarada que esta presente en un 10-15% de casos y se asocia a un mayor riesgo cardiovascular. En la evaluacion diagnostica no se considera necesario el examen del fondo de ojo. La decision sobre el comienzo del tratamiento se debe basar en las cifras de PA sistolica y diastolica y en el grado de riesgo cardiovascular globalmente considerado. El inicio de la terapeutica con farmacos debe ser precoz. La demora para verificar la respuesta a las medidas no farmacologicas debe ser solo de algunas semanas y no de meses como se establecia previamente. Cualquiera de los cinco grandes grupos (diureticos, betabloqueantes, calcioantagonistas, IECA y ARA-II) es valido para la primera etapa del tratamiento, aunque la eleccion debe ser individualizada en base a los posibles factores de riesgo y patologia cardiovascular y renal asociada. Se hace una apuesta decidida por las combinaciones porque la mayoria de los pacientes precisara de mas de un farmaco para su control.