Réponse à la vaccination par l'anatoxine tétanique chez la femme âgée: étude prospective sur 42 mois

Resume Objectif Le tetanos est une pathologie du sujet âge dans les pays developpes. Les auteurs ont etudie l'immunite humorale de patientes âgees de facon prospective sur une periode de 42 mois. Patientes et methodes Cent soixante femmes âgees (âge moyen: 84,5 ans), entrant en service de long sejour, ont recu un schema vaccinal comportant deux injections a un mois d'intervalle et un rappel a un an. L'immunite humorale a ete appreciee par dosage des anticorps antitetaniques par hemagglutination passive. Resultats La tolerance de la vaccination a ete tres bonne chez tous les patients. La protection prevaccinale etait satisfaisante chez 8 % des sujets, insuffisante chez 10 % et absente dans 82 % des cas. La reponse a la vaccination a ete globalement satisfaisante, puisque apres le rappel a un an, plus de 90 % des sujets non immuns apres les deux premieres injections ont fait une seroconversion. Cependant, la reponse humorale a montre une rapide decroissance chez plus de la moitie des patients survivants dans un delai de 30 a 42 mois. Des facteurs en relation avec une baisse de l'immunite cellulaire, comme l'absence de reponse a l'intra-dermoreaction a la tuberculine ou la presence d'une pathologie cancereuse, etaient associes de facon statistiquement significative a une baisse de la reponse humorale postvaccinale. Conclusion L'ensemble de ces resultats plaident pour un renforcement de la vaccination antitetanique chez les sujets âges, avec un rapprochement des injections vaccinales de rappel.