Fumar antecipa a menopausa?: evidências do estudo Pró-Saúde

A menopausa e definida pelo momento em que a menstruacao cessa permanentemente como consequencia da falencia ovariana. Uma vez estabelecida, ha um aumento no risco de doenca coronariana, doenca de Alzheimer, osteoporose e fraturas e sua antecipacao esta relacionada a maiores indices de mortalidade. Com o envelhecimento geral da populacao mundial, as mulheres passaram a viver de um terco a metade de suas vidas no periodo posmenopausico e, consequentemente, a pesquisa de condicoes associadas a menopausa ganham importância. A idade da menopausa e os fatores que a influenciam variam entre os diversos estudos e poucos estudos brasileiros abordam o tema. O fumo tem sido associado a antecipacao da idade da menopausa. O objetivo deste estudo e analisar as diversas dimensoes de associacao entre o fumo e a idade da menopausa, levando em consideracao possiveis relacoes de dose-resposta. Com base em dados do Estudo Pro-Saude, foi realizado um estudo seccional utilizando-se para a analise o modelo de sobrevida parametrico de riscos proporcionais com distribuicao de Weibull. Os resultados apontam para uma reducao em 32 por cento do risco de menopausa entre fumantes ativas, que a alcancam 2,5 anos mais tarde que nunca fumantes, ajustando-se para escolaridade e paridade. Entre fumantes ativas, no entanto, foram sugeridos aumentos de risco de 123 por cento e 192 por cento para fumantes de 10 a 20 cigarros por dia e de mais de 20 macos-ano respectivamente, quando comparadas as fumantes de menos de 10 cigarros por dia e menos de 10 macos-ano. Nesses grupos, a menopausa foi antecipada em 3,3 anos e 4,4 anos, respectivamente. Em relacao ao tempo decorrido entre cessar o tabagismo e a idade menopausa, duracao do fumo ou idade de inicio, nao foram encontradas associacoes. Neste estudo, em possiveis efeitos de dose-resposta, o fumo apresenta-se como fator associado a antecipacao da idade da menopausa em alguns aspectos, embora nao em outros.