Maladie de Dupuytren: l'aponévrotomie percutanée à l'aiguille est une alternative à la chirurgie

Resume La maladie de Dupuytren est une fibrose retractile de l’aponevrose palmaire entrainant une flexion irreductible et progressive des doigts responsable d’un handicap fonctionnel parfois majeur. Elle affecte plusieurs millions de sujets en Europe et en Amerique du Nord. Ses facteurs de risque sont genetiques et parfois lies au diabete. Il n’y a pas d’amelioration spontanee. Si la chirurgie representait jusqu’a un passe recent le seul traitement, l’aponevrotomie percutanee a l’aiguille apparait etre une alternative therapeutique valable qui doit etre realisee en premiere intention par un praticien experimente. Les resultats a court et a long terme de l’aponevrotomie percutanee a l’aiguille apparaissent, en effet, identiques a ceux du traitement chirurgical mais les complications sont moindres. Elle est indiquee pour les formes palmaires pures, palmodigitales ou digitales pures. Le « test de la table » permet d’evaluer la perte d’extension liee a la maladie de Dupuytren et de poser l’indication de l’aponevrotomie. Il conviendra de definir un consensus medicochirurgical sur la prise en charge de cette maladie.