Homocystéine et bilan de thrombose

Resume L'elevation de la concentration plasmatique de l'homocysteine (Hcys), acide amine soufre, a ete recemment consideree comme facteur independant de survenue d'accidents thromboemboliques. Pour evaluer son influence dans le developpement de thromboses et pour etudier ses taux en fonction du type de thrombus, nous avons mene une etude retrospective portant sur 74 patients de 39 ± 10 ans ayant developpe une thrombose et 22 temoins. Les resultats montrent : • une concentration d'Hcys significativement plus elevee chez les patients que chez les temoins ( p  = 0,023), difference plus marquee chez les femmes et dans la tranche d'âge 30–44 ans ; • une correlation positive entre l'Hcys et l'antithrombine ( p  = 0,013), l'Hcys et la proteine S ( p  = 0,033), l'Hcys et la proteine S libre ( p  = 0,048), ce qui permettrait d'expliquer le mecanisme pathogene de l'hyperhomocysteinemie ; • une difference significative en Hcys en fonction de la localisation du thrombus ; • des taux plus eleves d'Hcys chez les patients sans facteurs de risque environnementaux (tabac, hypercholesterolemie...) que chez les patients avec ces facteurs de risque, en faveur de son role independant dans la survenue des thromboses. L'hyperhomocysteinemie apparait comme facteur de risque de survenue de thromboses. Un dosage systematique d'Hcys serait necessaire chez les patients avec des antecedents personnels ou familiaux de maladies thromboemboliques.