Sarcoidosis esplénica. Presentación de un caso. Breve revisión de la literatura

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de etiologia desconocida. Mas del 90% de los pacientes con sarcoidosis presentan manifestaciones pulmonares en el momento del diagnostico. La afeccion extra pulmonar es frecuente, incluye: higado, ojos, sistema nervioso central, ganglios linfaticos y articulaciones. Sin embargo, la enfermedad granulomatosa aislada confinada al bazo es rara (1). Este trabajo reporta un raro caso de sarcoidosis solitaria del bazo que debuto con un cuadro clinico sospechoso de neoplasia esplenica maligna. Presentacion del caso: Mujer de 58 anos, blanca, jubilada. Con antecedentes de hipertension arterial.  Con esplenomegalia de 8 meses de evolucion y diagnostico clinico de tumor esplenico. Que se acompanaba de dispepsia, astenia, perdida de peso de 40 Lb en dos meses y fiebre de 37,5-38°C. Al Examen Fisico: T palpable en hipocondrio izquierdo y dolor a la palpacion superficial. Ultra Sonido de Hemiabdomen Superior (USHS) (Figura 1): Gran esplenomegalia; el bazo midio 196 X 116 mm, desplazamiento del rinon izquierdo y adenopatias par aorticas que miden 20,7 X 26 mm. Se le realiza un medulograma cuyo resultado fue el siguiente: Leucocitos: limite inferior normal; plaquetas: limita inferior normal; macrocitosis discreta; sistema megacariopoyetico hiperplastico; sistema granulopoyetico y eritropoyetico deprimido en algunas zonas; azul de Prusia negativo; celularidad++; se observo aumento de celulas de aspecto linfoide; se diagnostica como sindrome linfoproliferativo cronico, se recomienda biopsia de medula osea (BMO). El resultado de la BMO fue: medula osea hipocelular global, no infiltrada. Se realiza esplenectomia  diagnostica y terapeutica. Se opero  con el diagnostico presuntivo de Linfoma primitivo del bazo. Evoluciona satisfactoriamente. Se sigue por consulta y solo ha presentado una adenopatia cervical posterior. Se le indico exeresis  del ganglio para diagnostico. En los momentos que se llevaba a cabo esta investigacion la paciente se encontraba asintomatica