围手术期患者的安全：正确的患者、正确的手术、正确的部位——一项多因素、跨部门的干预性研究

背景为围手术期患者提供安全的环境非常重要。基于这一点，我们在围手术期实施了“患者安全第一”的政策。方法在干预性研究的第一阶段（2001—2002年），我们首先制定并实施干预性研究中组织和教育方面的内容。2003至2005年为研究的实施阶段。根据我们的零忍受原则，在手术等候区内一旦发现患者的麻醉或手术准备工作中有重大差错，该患者就被送回病房（失败），并等到差错得到纠正后再进行手术。结果共有15856例患者参加了研究。在研究实施阶段的3年中，有112例患者被送回病房（0．71％）。与2003年的数据相比，2004年和2005年发生的重大错误明显减少，且有统计学意义（2003、2004和2005年的数据分别为1．04％、0．59％和0．49％）。而且，逐步逻辑回归方法分析结果显示，手术前准备不充分所致重大错误的发生率逐年下降，具有统计学意义（比值比=1．48，95％CI：1．16～1．87）。此外，在2003、2004和2005年中，各年的失败发生平均间隔时间分别为6．6、11．2和14．7天（P〈0．03）。最后，不仅患者手术前准备工作在研究期间有显著改善（P〈0．0001）；而且，使患者手术前准备工作评分为100％的可能性也有明显增加（P〈0．001）。结论教育和提高认识能减少围手术期的错误发生率。但是，即使有详细规划的制度，也无法达到无差错的环境。因此，检查和全面分析应该持续不断地进行。