Sağ koroner arterin karşı taraftan anormal çıkışı: 17 vakalık seri

Amac: Sag koroner arterin sol sinus Valsalva'dan anormal cikisi, aort ve pulmoner arter arasinda seyretmesi, ateroskleroz olmaksizin gogus agrisina, akut miyokard enfarktusune ve hatta ani olume sebep olabilir. Ozellikle genc hastalar ciddi klinik olaylar acsindan risk altinda olsa da, orta-ileri yastaki hastalarda da farkli klinik seyirler gozlenebilir. Bu calismada, orta-ileri yastaki hastalarda sol sinusten Valsalva'dan cikan sag koroner arterin anjiyografik varyasyonlari, klinik bulgulari ve uzun donem bulgulari incelenmistir. Gerec ve Yontemler: 1999-2005 yillari arasinda farkli merkezlerde koroner anjiyografi yapilan 70.850 hastanin kayitlari en az iki girisimsel kardiyolog tarafindan incelendi. Sag koroner arterin ayrintili degerlendirilmesi gerektiginde, cok kesitli bilgisayarli tomografi de kullanildi. Tum hastalar ortalama 50 ay takip edildi. Bulgular: Toplam 17 hastada (%0.024) karsi taraftan cikan sag koroner arter tespit edildi. Bu hastalarin 12 (%71) sinde sag koroner arter sol sinus Valsalva'dan, 5 (%29) inde cikan aortada sol sinus Valsalva uzerinden cikmaktaydi. Sag koroner arterin baslangic kisminin retro-aortik seyri 2 (%12) hastada gozlenirken, 15 (%88) inde inter-arteryel seyretmekteydi. Hastalarin 9 (%53) unda aterosklerotik tutulum gozlenmedi. 3 (%18) hastaya, bunlardan birisinin aterosklerotik tutulumu yoktu, anormal sag koronere bagli koroner bypass yapildi. Hastalardan birisine de anormal sag koroner arter nedeniyle stent takildi. Takip suresince 3 hasta kalp disi nedenlere bagli olarak kaybedildi. Diger 14 hasta olaysiz olarak takip edildi. Sonuc: Sol sinus Valsalva kaynakli sag koroner arter saptanan orta-ileri yastaki hastalarda, akut koroner sendrom ya da istirahat EKG'sinde iskemi olmaksizin, tibbi tedavi uygun bir secenektir.