Confirmación de la eficacia de un programa educativo interdisciplinar en pacientes con dolor de espalda crónico

espanolActualmente, el dolor cronico se contempla no como un fenomeno meramente fisico sino como un trastorno claramente influenciado por factores psicologicos y sociales. Si queremos que el tratamiento del dolor se encuentre acorde con esta concepcion, deberemos abordar diferentes aspectos tanto medicos, como psicologicos y sociales. Las tecnicas a aplicar deberan ser interdisciplinares. En un trabajo realizado durante los anos 2001 y 2002, pudimos comprobar la eficacia de un programa interdisciplinar en el tratamiento del dolor de espalda cronico. Con el objetivo de corroborar dicha eficacia mediante un diseno distinto, disenamos la presente investigacion. Material y metodos: Los sujetos fueron 14 pacientes con dolor de espalda cronico. Todos los pacientes asistieron a un programa educativo interdisciplinar en el que se abordaron multitud de aspectos biopsicosociales a traves de sesiones impartidas por distintos profesionales (anestesistas, traumatologos, psicologos de la salud, sexologos, trabajadores sociales y fisioterapeutas). La eficacia se evaluo a traves de un diseno intrasujetos de medidas repetidas. Concretamente las evaluaciones que se llevaron a cabo fueron cuatro. Dos anteriores al programa, y dos una vez finalizado el mismo. Los periodos temporales entre las evaluaciones fueron de tres meses. En todas las evaluaciones, se midio: el dolor, la ansiedad y la depresion. En la segunda y tercera evaluacion, se pregunto sobre la disminucion de toma de medicacion analgesica. Asi mismo en la tercera evaluacion, justo al finalizar el programa, se evaluo la opinion de los pacientes acerca del programa. Los resultados apoyan la eficacia del programa ya que se logro disminuir de forma estadisticamente significativa y, en muchos casos, tambien clinicamente significativa la depresion y la ansiedad. El 35,7% de los sujetos disminuyo la toma de analgesicos. Los cambios que se lograron a traves del programa se mantuvieron transcurridos tres meses despues del mismo. La opinion de todos los pacientes respecto a la tecnica interdisciplinar fue claramente positiva. Conclusion: Nuestros resultados corroboraron la eficacia del programa demostrada en nuestro estudio anterior. Los resultados de ambas investigaciones apoyando la eficacia del programa, al provenir de disenos diferentes, adquieren mayor solidez. EnglishChronic pain is currently considered not as a mere physical event, but as a disorder clearly influenced by psychological and social factors. If pain management is to be consistent with this conception, both medical, psychological and social aspects must be addressed and interdisciplinary techniques must be applied. One study performed over the years 2001 and 2002 showed the effectiveness of an interdisciplinary program for the management of chronic back pain. This study aimed to confirm such effectiveness through a different design. Material y methods: The study population included 14 patients with chronic back pain. All the patients participated in a multidisciplinary educational program that addressed multiple biopsychosocial aspects through sessions imparted by different professionals (anesthesiologists, traumatologists, health psychologists, sexologists, social workers and physiotherapists). Effectiveness was assessed using a intra-individual repeated measurement design. Four assessments were performed, two of them before and the other two after the program. Three months was the time elapsed between the assessments. In all of them, the following was measured: pain, anxiety and depression. In the second and third assessments, patients were asked to report any decrease in the use of analgesic drugs. In the third assessment, just after the end of the program, patient opinion regarding the program was gathered. The results support the effectiveness of the program, since the reduction of depression and anxiety was statistically significant and, in many cases, it was also clinically significant. Analgesic use decreased in 35.7% of subjects. Changes seen with the program were maintained after three months. Patient opinion regarding the interdisciplinary technique was always clearly positive. Conclusion: The results confirm the effectiveness of the program that was shown in our prior study. The results of both studies support the effectiveness of the program, since their different design provides stronger evidences.