朝阳医保探索“双随机一公开”机制

近日，北京市朝阳医保中心积极探索建立“双随机一公开”的医疗费用外审管理机制，坚持“审”“查”分离。一是监管内容随机产生，即随机产生需检查的住院病历、门诊检查项目及协议检查内容，统一部署监督检查工作。二是检查人员随机安排，建立检查人员库，实现检查人员随机抽取，目前人员库是由业务科室副科长和业务骨干、业务人员、外审专家3类人构成，以“摇号”的方式随机产生检查人员。三是公开检查结果，即现场检查记录向定点医疗机构公开，并且将检查的问题通过业务决策会、补支申诉会等形式集体决策，形成执行标准，向辖区医疗机构公开。