Les ostéoporoses juvéniles

Resume L’osteoporose correspond a une rarefaction de la matrice proteique osseuse secondaire a un trouble de l’homeostasie (ou turnover ) entrainant un processus de destruction exageree. Le systeme RANK-L/RANK/OPG est au centre du systeme de regulation du remodelage osseux. Les osteoporoses juveniles peuvent etre primitives ou secondaires. Leurs causes principales sont d’une part, les fragilites osseuses constitutionnelles et d’autre part, les causes secondaires aux maladies inflammatoires chroniques ou a la corticotherapie prolongee. Leur diagnostic essentiellement clinique est souvent fait trop tardivement devant des complications. L’osteodensitometrie est un moyen sensible et non invasif de mesurer la densite minerale osseuse chez l’enfant, mais son interpretation est delicate du fait des variations induites par l’âge, le sexe, le stade pubertaire et la taille des pieces osseuses. Le traitement de l’osteoporose est essentiellement preventif, reposant sur des mesures hygienodietetiques, dont une supplementation vitaminocalcique et une activite physique maintenue. Les biphosphonates sont utilises pour traiter les osteoporoses symptomatiques (fracturaires). Leur utilisation doit etre prudente du fait de la meconnaissance actuelle de leurs effets secondaires a long terme. De nouvelles molecules aux effets antiresorbants et d’autres stimulant la formation osseuse sont utilisees avec succes chez l’adulte. Elles n’ont pas encore fait l’objet d’etudes chez l’enfant.