Guías de práctica clínica de la SERV: Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa

espanolObjetivo: La Degeneracion Macular Asociada a la Edad (DMAE) en su forma humeda supone una grave enfermedad que condiciona ceguera legal en muchos pacientes y con mal pronostico si no es tratada. Pretendemos establecer una guia de actuacion clinica con las diferentes opciones terapeuticas que existen en el momento actual, que puedan ayudar al oftalmologo en su practica clinica. Metodos: Un grupo de expertos en retina medica seleccionados por la SERV han evaluado los resultados de los diferentes estudios publicados con los farmacos actualmente disponibles, llegando a un consenso basado en la evidencia. Se han establecido unas recomendaciones para el diagnostico, tratamiento y seguimiento de los enfermos con DMAE humeda. Resultados: La inyeccion intravitrea de ranibizumab a la dosis de 0,5 mg permite obtener mejorias significativas de la agudeza visual en lesiones subfoveales, segun los datos obtenidos de estudios con maximo nivel de evidencia. Debe ser considerado como el farmaco de primera eleccion. El empleo de bevacizumab, farmaco sin indicacion aprobada para uso intraocular, ni para el tratamiento de la DMAE humeda, puede aportar un beneficio mas proximo a los resultados obtenidos con el ranibizumab que a los obtenidos con la terapia fotodinamica (TFD) y el pegaptanib. El uso de pegaptanib sodico en inyeccion intravitrea a la dosis de 0,3 mg como tratamiento de lesiones subfoveales permite obtener resultados parecidos a la TFD, pero en un abanico mas amplio de lesiones Conclusiones: Los resultados de los estudios basados en la evidencia constituyen una buena guia de actuacion en el tratamiento de esta enfermedad. EnglishObjective: Age related macular degeneration (ARMD) in its neovascular form is a serious disease which produces legal blindness in many patients with poor prognosis if left untreated. We intend to establish a clinical guide with the different therapeutic options that exist nowadays, which may help the ophthalmologists in their clinical practice. Methods: A group of medical retina experts selected by SERV have evaluated the results of different published studies with the drugs currently available, obtaining an evidence-based consensus. Some recommendations have been established for diagnosis, treatment and monitoring of patients with neovascular ARMD. Results: The intravitreal injection of ranibizumab at a dosage of 0.5 mg produces significant improvement of visual acuity in subfoveal lesions, according to data obtained from studies with the highest level of evidence. It should be considered as a first choice drug. The use of bevacizumab, a drug with not approved indication for intraocular use, nor for the treatment of neovascular ARMD can reach a result which is closer to the ones obtained with ranibizumab than to those obtained with photodynamic therapy (PDT) and pegaptanib. The use of intravitreal pegaptanib sodium in intravitreal injection at a dosage of 0.3 mg as a treatment for subfoveal lesions can obtain similar results to the TFD, but with a wider range of injuries. Conclusion: The results of the evidence-based studies are a good guide for the treatment of this disease.