Hallazgos en imágenes del hematoma intramural intestinal espontáneo

Resumen Los hematomas intramurales intestinales espontaneos son una causa altamente infrecuente del dolor abdominal agudo, pero es un diagnostico probable en pacientes anticoagulados o con enfermedad hematologica de base. Si bien el tiempo medio de presentacion desde el inicio de la anticoagulacion es de 24,4 meses, puede llegar a aparecer tan solo 10 dias despues de la instauracion del tratamiento. Sus hallazgos clinicos son muy inespecificos (p. ej. dolor abdominal y nauseas), y aunque no siempre, es comun que sean similares a los de un cuadro de obstruccion intestinal, pudiendo provocar facilmente errores diagnosticos. El tratamiento del hematoma intramural espontaneo es conservador en la mayoria de los casos y, por ello, un diagnostico equivocado puede conducir a intervenciones quirurgicas innecesarias. En este punto, la ecografia y fundamentalmente la tomografia computada (TC) desarrollan un papel crucial en la caracterizacion de esta patologia y su diagnostico correcto y precoz. Describimos la semiologia en imagenes de 5 pacientes con clinica abdominal aguda y diagnostico final de hematoma intramural espontaneo, y tambien revisamos la literatura sobre el tema. Los principales signos radiologicos fueron el engrosamiento de la pared intestinal, la hiperdensidad intramural en la TC sin contraste intravenoso y la presencia de hemoperitoneo.