ASSISTÊNCIA REALIZADA PELO ENFERMEIRO À GESTANTE HOSPITALIZADA E DIAGNOSTICADA COM DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GRAVIDEZ (DHEG): relato de experiência

Apresentacao: A Doenca Hipertensiva Especifica da Gravidez (DHEG) pode ser definida como uma manifestacao clinica e laboratorial resultante do aumento nos niveis pressoricos de uma gestante, previamente normotensa, a partir da vigesima semana de gestacao, desaparecendo ate oito semanas apos o parto. E a complicacao mais comum na gestacao e constitui a primeira causa de mortalidade materna no ciclo gravidico puerperal. Baseado nesse contexto, os autores implementaram a assistencia de enfermagem a uma gestante internada na Enfermaria Gestacional de Alto Risco (EGAR) da Maternidade Marly Sarney na cidade de Sao Luis – MA, a qual tornou possivel a elaboracao desse relato de experiencia com o objetivo de ressaltar a importância da assistencia sistematizada realizada pelo enfermeiro nos casos de DHEG. Descricao da experiencia: O estudo deu-se na maternidade, do dia 13 a 20 de marco de 2014, somente apos o consentimento da paciente. A primeira etapa da abordagem consistiu na coleta do historico da gestante por meio da entrevista e exame fisico. A segunda etapa foi a realizacao do diagnostico de enfermagem. A partir dos resultados, elaborou-se o planejamento da assistencia, contendo as prescricoes de enfermagem. O passo seguinte foi implementar as acoes, visando sempre o conforto e a evolucao da paciente. Por fim, realizou-se a avaliacao sistematica, a fim de observar os resultados e, caso necessario, refazer o planejamento. Resultados: A paciente deu entrada na maternidade com 20 semanas de gestacao topica, queixando-se de tontura e cefaleia, referiu ter apresentado quadro hipertensivo na sua primeira gestacao e tem no historico diabetes e hipertensao maternal. Foi encaminhada a EGAR, diagnosticada com DHEG, apresentando pressao arterial elevada e proteinuria. Demonstrou-se sem expectativas em relacao a sua evolucao. Os diagnosticos de enfermagem estabelecidos foram: deficit de conhecimento, risco de dor aguda, medo relacionado a pre-eclampsia e estilo de vida sedentario. As acoes envolveram o esclarecimento dos fatores de risco modificaveis, a busca por medidas nao farmacologicas para o tratamento da dor, o encorajamento ao cumprimento das orientacoes medicas e o incentivo a pratica diaria de atividades fisicas. No decorrer das avaliacoes, apresentou-se orientada, participativa e sem queixas. Aos exames fisicos, os sinais vitais apresentaram-se normais, inclusive os valores pressoricos, e caracteristicas fetais preservadas. No ultimo dia de internacao demonstrou-se animada, devido a sua alta hospitalar, e determinada a seguir as recomendacoes para que o parto ocorresse sem intercorrencias. Consideracoes finais: A realizacao desse estudo permitiu-nos concluir que a gestante diagnosticada com DHEG merece um olhar diferenciado do enfermeiro, que deve estar atento aos sinais e sintomas, alem de esclarecer duvidas durante o tratamento da patologia. E importante salientar que a DHEG nao costuma determinar sequelas definitivas na mulher, mas pacientes com historia pregressa provavelmente apresentam risco significativo de desenvolve-la na proxima gravidez e essas mulheres precisam ser aconselhadas pelo enfermeiro a iniciar precocemente o pre-natal. Por fim, ressaltamos que controlar os riscos e incentivar uma educacao continua e abrangente sao vias de acoes que merecem maior enfoque do profissional de enfermagem na assistencia a gestante diagnosticada com esse tipo de patologia.