Radiothérapie stéréotaxique des métastases osseuses vertébrales

Resume L’os est le troisieme site metastatique en termes d’incidence apres le foie et le poumon. La radiotherapie palliative des lesions secondaires osseuses permet une amelioration des douleurs, de la qualite de vie et diminue le risque de fracture. La radiotherapie stereotaxique hypofractionnee permet de delivrer des doses elevees tout en epargnant les organes a risque et, en particulier, la moelle epiniere. Un controle de qualite rigoureux de la preparation et du traitement est indispensable, compte tenu du gradient de dose important. De multiples schemas non- ou hypofractionnes sont utilises. Les taux de controle local et de la douleur sont superieurs a 80 %. La toxicite est faible, en particulier neurologique ; le risque de fracture vertebrale est a connaitre et peut etre prevenu. Les essais prospectifs en cours permettront de preciser la place de ce traitement chez les patients atteints de cancer oligometastatique.