[The VLAP system (Visual Laser Ablation of the Prostate): comparative study of the contact versus non-contact techniques in a series of 100 cases].

But : comparer deux techniques contact et non contact dans le systeme VLAP (visual laser ablation of de prostate). Patients et methode : de janvier 1994 au mois d'avril 1995, deux groupes de 50 patients chacun ont ete inclus dans une etude prospective randomisee et traites respectivement par la technique laser contact et non contact. Ces patients presentaient une HBP symptomatique qui relevait d'une electro-resection trans-uretrale. L'evaluation de ces patients etait subjective (score AUA) et objective (debit urinaire maximum, echographie endo-rectale et sus pubienne). L'energie laser etait le ND : YAG delivre par une source Medilas 4100 et conduite par une fibre a faisceau lateral. Les criteres objectifs de succes ont ete une amelioration du score AUA d'au moins 50% et du debit maximum d'au moins 50% avec une difference de 4 mils. Le critere d'echec a ete la necessite de realiser une electro-resection complementaire dans les 6 mois post-operatoires. Resultats : la mortalite etait de 2% (causes cardiovasculaires), la morbidite globale (premier mois postoperatoire) etait de 29% dont 21% etait un syndrome irritatif vesical, 6% etait une infection urinaire et 2% etait un caillotage vesical. Le resultat global a 12 mois, a montre une amelioration post operatoire statistiquement significative des parametres subjectifs et objectifs, etudiees en preoperatoire (p=0,0001). Dans le groupe contact, le score AUA, le debit urinaire maximum moyen et le residu post-mictionnel qui etaient respectivement de 19.1, de 9.1 mils et de 141 ml en pre-operatoire, ont pris les chiffres de 2.3, de 15.6 mils et de 45 ml a 12 mois. Dans le groupe non contact, les memes parametres qui etaient respectivement de 17.8, de 9.2 mils et de 87 cc en pre-operatoire, ont pris les chiffres de 3.8, de 13.3 cc/s et de 47 ml a 12 mois. Les resultats evalues en fonction des criteres objectifs de succes ont montre un taux de succes a 12 mois de 68% pour la methode contact et de 61% pour la methode non contact. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 6 jours et la duree moyenne du sondage vesical etait de 5 jours dans les deux techniques contact et non contact. Au cours du suivi 7% des patients ont necessite une reprise en electroresection, indifferemment de la technique utilisee. Conclusion : cette etude a montre que les resultats de la technique contact et non contact dans le systeme VLAP sont identiques.