Enfermedades del pericardio: Diagnóstico y hemodinámica

La patologia del pericardio puede presentarse como una enfermedad ambulatoria, en un ambito que requiera pruebas diagnosticas invasivas y cirugia, o en cualquier circunstancia intermedia (v. cap. 35 ). Este capitulo se centra en las presentaciones mas graves, que tienen como resultado alteraciones hemodinamicas. En estos casos, las enfermedades pericardicas inhiben el llenado diastolico del corazon. Clinicamente, la pericarditis constrictiva se presenta con evidencia de insuficiencia cardiaca derecha, mientras que el taponamiento pericardico aparece con una hipotension distintiva. El diagnostico de estas enfermedades no es siempre sencillo, puesto que pueden darse combinaciones de estos procesos patologicos (pericarditis constrictiva con derrame) y las formas mas leves requieren la sobrecarga de liquido para sacar a la luz problemas hemodinamicos (pericarditis constrictiva oculta). Ademas, se han descrito tambien formas localizadas y transitorias de pericarditis constrictiva. Asimismo, puede suponer un autentico desafio el diagnostico diferencial entre pericarditis constrictiva y miocardiopatia restrictiva, comentada ampliamente en el capitulo 14 .