Fractures dorsales du triquetrum : avulsion ou conflit ulno-carpien? Aspects IRM 3T et lésions associées.

Objectifs: Determiner les caracteristiques en IRM 3T et discuter l'etiologie des fractures dorsales du triquetrum. Evaluer les lesions associees, notamment des ligamentsextrinseques dorsaux.Materiels et methodes: Etude retrospective (septembre 2007 - decembre 2010) incluant 18 patients avec radiographies conventionnelles et IRM du poignet a 3T presentant une fracturedorsale du triquetrum. Protocole IRM comprenant une sequence T1-VIBE coronale haute resolution (0,3mm) isotropique avec suppression de graisse et apresinjection intraveineuse de Gadolinium. Lecture consensuelle par 2 radiologues evaluant les caracteristiques suivantes : taille et deplacement du fragment osseux,localisation de l'oedeme medullaire, lesion des ligaments extrinseques dorsaux (radio-triquetral, scapho-triquetral et ulno-triquetral), autres lesions associees.Inclusion d'un groupe controle de 20 patients, afin d'evaluer localisation et visibilite des entheses ligamentaires extrinseques dorsales .Resultats: Identification de 14 lesions ligamentaires scapho-triquetrales, 12 ulno-triquetrales et 8 radio-triquetrales, correlees a la localisation de l'oedeme osseux. Absenced'oedeme de la styloide ulnaire evocatrice de conflit. Volume moyen des fragments de 210 mm3, avec deplacement le plus frequemment distal. Dans le groupecontrole, visibilite des ligaments scapho-triquetral, radio-triquetral et ulno-triquetral dans respectivement 100% (20/20), 90% (18/20) et 70% (14/20) des cas.Conclusion: L'IRM 3T permet d'evaluer precisement les fractures dorsales du triquetrum et leurs lesions associees , y compris la distribution des oedemes osseux. Cesfractures auraient donc une etiologie mixte.