Zchovn operace a plastiky bikuspidln aortln chlopn

P��tomnost bikuspid�ln� aort�ln� chlopn� m��e b�t spojena s v�znamnou chlopenn� insuficienc� a dilatac� ascendentn� aorty. Proveden�m z�chovn� operace aort�ln� chlopn� nebo jej� plastiky se sna��me p�edch�zet komplikac�m, kter� souvisej� s p��tomnost� chlopenn� n�hrady a u��v�n�m antikoagula�n� l��by. V textu p�edkl�d�me anal�zu st�edn�dob�ch v�sledk� z�chovn�ch operac� a plastik u pacient� s bikuspid�ln� aort�ln� chlopn�.Materi�l a metodika: Od ledna 2008 do prosince 2015 jsme provedli u 91 pacient� (pr�m�rn� v�k 40,9 ± 12,2 roku) z�chovnou operaci nebo plastiku bikuspid�ln� aort�ln� chlopn�. Indikac� k operaci byla aort�ln� regurgitace a/nebo aneurysma ascendentn� aorty. Do souboru nebyli za�azeni pacienti akutn� operovan� a pacienti star�� 65 let. Retrospektivn� jsme tento soubor rozd�lili do dvou skupin. Do skupiny 1 bylo za�azeno 49 pacient�, kte�� podstoupili z�chovnou operaci aort�ln� chlopn� s n�hradou aort�ln�ho ko�ene. Do skupiny 2 bylo za�azeno 42 pacient�, u kter�ch jsme provedli plastiku aort�ln� chlopn� bez resekce aort�ln�ho ko�ene. Pr�m�rn� doba sledov�n� �inila 57,5 m�s�ce.V�sledky: V pr�b�hu sledov�n� jsme nezaznamenali ��dn� �mrt�, kter� by souviselo s operac� aort�ln� chlopn�. T�i pacienti ze skupiny 2 podstoupili �asnou reoperaci v d�sledku selh�n� plastiky aort�ln� chlopn�. Dal��ch sedm pacient� (�ty�i ze skupiny 1 a t�i ze skupiny 2) bylo reoperov�no pro z�va�nou aort�ln� regurgitaci v pr�b�hu doby sledov�n�. Po p�ti letech z�st�v� bez reoperace 90 % pacient� ze skupiny 1 a 87 % pacient� ze skupiny 2. Bez aort�ln� regurgitace v�t�� ne� 2 z�st�v� po p�ti letech 85 % pacient� ze skupiny 1 a 78 % pacient� ze skupiny 2.Z�v�r: Z�chovn� operace a plastiky bikuspid�ln� aort�ln� chlopn� hodnot�me jako bezpe�nou metodu s p��zniv�mi st�edn�dob�mi v�sledky. Riziko selh�n� z�chovn� operace nebo plastiky bikuspid�ln� aort�ln� chlopn� se odv�j� od morfologie chlopn� a od zvolen� opera�n� techniky. Typ operace je nutn� p�izp�sobit dan� morfologii bikuspid�ln� aort�ln� chlopn� a stupni dilatace ascendentn� aorty.