Alzheimer Hastalığında Otonom Fonksiyonun Kalp Hızı Türbülansı ve Kalp Hızı Değişkenliği ile Değerlendirilmesi

Alzheimer hastaligi (AH) santral sinir sisteminin en sik gorulen norodejeneratif hastaligi olup, ilerleyici bellek bozuklugu, idarecilik, karar verme islevlerinde, dikkatte, oryantasyonda ve kisilikte bozukluklar, edinilmis entelektuel becerilerde progresif kayip ile kendini gosteren bir hastaliktir. Asetilkolin hem parasempatik hem de pregangliyonik sempatik ileti icin gerekli oldugundan, AH’daki kolinerjik sistem defisitiyle iliskili olarak bu hastalarda otonom sinir sistemi bozuklugu olabilecegi dusunulmektedir. AH olgularinda kardiyovaskuler otonom disfonksiyonun gostergesi olabilecek sekilde artmis disritmi ve dusme sikligi gozlenmektedir. Kalp Hizi Turbulansi (KHT), Kalp Hizi Degiskenligi (KHD), QT dinamisitesi parametreleri otonom fonksiyonun degerlendirilmesinde kullanilabilecek non-invaziv ve kooperasyon gerektirmeyen tetkiklerdir ve AH olgulari icin kullanimi uygundur. Baroreseptor duyarliliginin bir gostergesi olan KHT AH olgularinda daha once hic calisilmamistir. Bu calismanin amaci KHT, KHD ve QT dinamisitesi parametrelerini kullanarak AH olgularinda kardiyovaskuler otonom disfonksiyonu gostermektir. Calismaya, Hacettepe Universitesi Tip Fakultesi, Ic hastaliklari Anabilim Dali, Geriatri Bilim Dali poliklinigine basvuran 33 AH ve 31 normal kognitif fonksiyonlu hasta alinmistir. AH hastalari NINCDS-ADRDA kriterlerini saglamistir. Otonom fonksiyonlar KHT, KHD ve QT dinamisitesi parametreleri ile degerlendirilmistir. Univariate analizde KHT parametreleri gruplar arasinda anlamli olarak farkli bulunmustur; AH olanlarda Turbulans Baslangici (TB) (-0,69 (-3,63-3), -1,97 (-3,622,63), p=0,001) istatistiksel acidan anlamli duzeyde daha yuksek, Turbulans Egimi (TE) (5,20 (0,50-15,20), 10,10 (1,50-16,70) p=0,023) daha dusuk olarak bulunmustur. Cok degiskenli lineer regresyon modeli analizinde AH, TB ve TE icin bagimsiz bir prediktor olarak bulunmustur; TB icin (β:0,979, %95CI: 0,120-1,838, p=0,026), ve TE icin (β:-3,931, %95CI: -6,333- -1,529, p=0,002). Alzheimer hastalari ile kontrol grubu arasinda KHD ve QT dinamisitesi parametreleri acisindan anlamli farklilik saptanmamistir. Bu calisma KHT parametrelerini kullanarak Alzheimer hastalarinda otonom disfonksiyonun gosterildigi ilk calismadir. Otonom disfonksiyon AH’na eslik edebilir ve yasam kalitesinde azalmaya neden olabilir. Ayni zamanda, otonom disfonksiyon AH gelismesinde rol oynayabilir. Bu nedenle AH ve otonom disfonksiyon arasindaki kompleks iliskinin aydinlatilmasi icin daha ileri prospektif calismalara ihtiyac vardir.