Triage des patients suspects de COVID-19 en hémodialyse chronique à l’aide du compte d’éosinophile vers une forte ou faible suspicion

Introduction La gestion quotidienne du flux des dialyses chroniques visant a limiter la contamination par le SARS-CoV-2 est complexe dans les centres de dialyse. Seule la biologie moleculaire permet de detecter le SARS-CoV-2 grâce a la reaction en chaine par polymerase (PCR). L’accessibilite a une plateforme de biologique moleculaire reste disparate en France. Description Notre objectif a ete d’evaluer si la biologie realisee en routine chez les patients hemodialyses peut etre utile pour orienter rapidement vers une forte ou une faible suspicion de COVID chez les patients hemodialyses suspects et ameliorer la gestion au quotidien de ces patients dans ce contexte de pandemie. Methodes C’est une etude observationnelle prospective realisee a l’hopital de La Conception. Les patients inclus etaient soupconnes d’etre infectes par le SARS-CoV-2 a leur arrivee dans le centre pour une seance de dialyse entre le 12 mars et le 24 avril 2020. Ils ont ete inclus si le resultat de la PCR et la numeration globulaire du jour de la suspicion etaient disponibles. Nous avons compare les patients COVID positif et negatif et calcule l’aire sous la courbe (ASC) de la courbe sensibilite/specificite pour les elements significativement differents. Resultats Trente-sept patients ont ete inclus dans l’analyse finale, dont 16 (43,2 %) etaient positifs. Le jour de la suspicion COVID, les leucocytes totaux etaient significativement plus faibles dans le groupe positif (4,1 vs 7,4 G/L, p = 0,0072) avec des neutrophiles (2,7 vs 5,1 G/L, p = 0,021) et des eosinophiles (0,01 vs 0,15 G/L, p = 0,0003) plus faibles. Un compte d’eosinophile inferieure a 0,045 G/L permet d’identifier une infection par le SARS-CoV-2 avec une ASC de 0,9 [IC95 % : 0,81–1] (p  Fig. 1 ). Conclusion Le compte d’eosinophile en routine permet un depistage rapide des patients hemodialyses chroniques suspectes d’etre COVID et oriente ainsi vers forte ou une faible suspicion COVID.