Supériorité d’un dosage ultrasensible de l’hormone anti-Mullérienne (AMH) pour la détection d’une activité folliculaire dans le syndrome de Turner

Objectif Le syndrome de Turner (ST) est caracterise par l’absence de la totalite ou d’une partie d’un chromosome X. Son incidence est de 1/2500 naissances de sujets a phenotype feminin, 50 % sont des monosomies X, 25 % des mosaiques, les autres des duplications ou deletions partielles. La folliculogenese ovarienne est absente ou tres faible, mais une puberte spontanee est parfois possible. L’AMH serique est un marqueur fiable de la presence de follicules et notre but a ete de comparer l’efficacite de deux dosages, classique et ultrasensible (pico-AMH). Materiel et methodes Chez 39 patientes (11–25 ans), sous-ensemble d’une vaste etude sur la cryoconservation ovarienne, sept monosomies X0 (GI), 12 mosaiques X0/XX (GII), 20 autres mosaiques (GIII) ont ete dosees par les reactifs AnshLabs : inhibineB (limite de detection LD 10 ng/mL), AMH (LD 0,15 pmol/L) et pico-AMH (LD 0,028 pmol/L). Resultats Comme attendu, inhibineB et AMH sont indetectables en GI (sauf 1 cas) mais pico-AMH est detectable dans 4/7 cas. En GII, l’inhibibineB est indetectable dans 6/12 cas, AMH dans 5, et pico-AMH dans 3 seulement. En GIII, l’inhibineB est indetectable dans 13/20, AMH dans 11 cas et pico-AMH dans 9 cas seulement. Conclusion Chez les sujets turneriens âges de 11 ans ou plus, le nouveau dosage ultrasensible de l’AMH detecte une activite secretoire folliculaire dans un nombre de cas superieur au dosage classique : 24 vs 17. La confrontation a l’histologie demontre que les valeurs observees sont bien correlees, comme espere, au nombre de follicules etabli par biopsie.