Detecção molecular de resistência do Helicobacter pylori à claritromicina e fluorquinolonas, diretamente a partir de biópsias gástricas, em Belo Horizonte

INTRODUCAO: A resistencia aos antimicrobianos e o principal fator associado a falha terapeutica no tratamento do H. pylori. Testes moleculares sao uteis na deteccao das mutacoes geneticas associadas ao desenvolvimento de resistencia a claritromicina e fluorquinolonas. O conhecimento da taxa de prevalencia local de resistencia e importante na definicao do melhor esquema terapeutico. OBJETIVOS: Estimar a prevalencia de resistencia primaria do H. pylori a claritromicina e fluorquinolonas, empregando-se um teste molecular, em Belo Horizonte. METODOS: Setenta e dois pacientes com sorologia positiva para H. pylori [65% mulheres, idade media 39 (19-73) anos], nunca tratados previamente para essa infeccao, foram selecionados. Todos os pacientes submeteram-se a endoscopia digestiva com biopsias de antro e corpo e realizacao do teste molecular GenoType HelicoDR (Hain Life Science, Alemanha) para a deteccao do H. pylori e das mutacoes pontuais dos genes responsaveis pela resistencia a claritromicina e fluorquinolonas. O procedimento molecular constituia-se de tres etapas: extracao do DNA a partir das amostras endoscopicas, amplificacao multiplex com primers biotinilados e hibridizacao reversa. As mutacoes pontuais mais frequentemente envolvidas com resistencia aos dois antibioticos foram avaliadas. RESULTADOS: Resistencia a claritromicina foi detectada em 9 pacientes (12,5%) e as fluorquinolonas em 8 pacientes (11,1%). A mutacao pontual A2147G foi a mais comum (77,8%) entre as cepas resistentes a claritromicina. Em 50% das cepas resistentes a fluorquinolonas, o codon mutante nao pode ser identificado. CONCLUSOES: As taxas de resistencia a claritromicina (12,5%) e as fluorquinolonas (11,1%), em Belo Horizonte, mostraram indices aceitaveis, sugerindo que essas drogas permanecem opcoes apropriadas para o tratamento de primeira e segunda linha do H. pylori. O teste molecular constitui uma ferramente diagnostica adequada para monitorar a resistencia do H. pylori aos antibioticos.