Edema agudo de pulmon como complicación del sindrome de Apnea obstructiva del sueño (SAOS) en un preescolar

El sindrome de apneas obstructivas del sueno (SAOS) se caracteriza por la recurrencia de episodios de obstruccion parcial o completa de la via aerea superior durante el sueno, asociado usualmente a hiopoxemia e hipercapnia. Su prevalencia se estima alrededor de 2 % en la edad pediatrica y, a menudo, su posibilidad no es abordada en las visitas medicas de control. Si el SAOS no es identificado pude tener graves consecuencias. Se presenta un nino de 2 anos con manifestaciones clinicas de insuficiencia cardiaca, hipertension arterial e imagenes radiograficas de edema pulmonar durante la evolucion prequirurgica de una amigdalectomia por hipertrofia bilateral. El nino tenia historia de ronquidos, sueno alterado y diaforesis desde el ano de vida, con progresion de los sintomas hasta la actualidad. La electrocardiografia y ecocardiografia demostraron signos de marcada hipertension pulmonar e hipertrofia y dilatacion de cavidades cardiacas derechas. La polisomonografoa registro apneas e hipopneas obstructivas severas con hipoxemia e hipercapnia. Se realizo amigdalectomia – adenoidectomia con evolucion clinica favorable y lenta mejoria de las alteraciones cardiovasculares. Es necesario estar alerta sobre la asociacion de severas complicaciones cardiovasculares y el SAOS, e incluirlo en el diagnostico diferencial en ninos pequenos con hipertension pulmonar o sistematica.(AU)