Uso terapéutico de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en pacientes con COVID-19: las “dos caras de la moneda”

Resumen La evidencia actual es limitada para determinar el impacto del uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en la predisposicion al empeoramiento de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Inicialmente se reporto que en los pacientes con progresion grave de la COVID-19 existia una mortalidad elevada, los cuales tenian antecedentes de sufrir de hipertension arterial, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y enfermedad renal cronica. Parte de estos pacientes tambien tenian en comun que utilizaban IECA, lo cual alerto a la comunidad medica sobre su riesgo potencial en coexistencia con COVID-19. Sin embargo, estudios mas recientes de casos-controles encontraron que los inhibidores del sistema renina-angiotensina, incluyendo los IECA, no incrementan el riesgo de COVID-19 o de requerir admision hospitalaria por esta causa. Diferentes revistas cientificas han facilitado el acceso a reportes preliminares, dejando a discrecion de la comunidad medica y cientifica hacer uso de dicha informacion para promover el desarrollo de estudios que confirmen experimentalmente dichos hallazgos, preclinicos y epidemiologicos, que finalmente impacten en las decisiones de la practica clinica para beneficiar a los pacientes con COVID-19. En esta revision de la literatura se exploran los diferentes efectos mediados por los IECA que podrian estar relacionados con la respuesta inmune durante la infeccion y la transmision de COVID-19, compilando evidencia disponible que evalua si en realidad representan un riesgo o si, por el contrario, confieren un efecto protector.