Masticatory function in partially edentulous patients after rehabilitation with removable and fixed prosthesis over osseointegrated implants = : Função mastigatória de pacientes parcialmente edêntulos após reabilitação com próteses removíveis e fixas sobre implantes osseointegrados

Estudos revelam melhora na mastigacao apos o uso de proteses sobre implantes osseointegrados. Entretanto, poucos sao aqueles que avaliam a mastigacao de pacientes parcialmente edentulos, comparando a funcao mastigatoria apos a reabilitacao por meio de diferentes proteses parciais, o qual foi o objetivo deste ensaio clinico pareado. Para tanto, foram selecionados 12 voluntarios (8 genero feminino, idade media 62.6 ± 7.8 anos), apresentando edentulismo total superior e parcial inferior (classe I de Kennedy), os quais receberam, de forma sequencial, proteses parciais removiveis (PPR), PPR com encaixe implanto-retido (PPRI) e protese parcial fixa sobre implantes (PPFI). Todos os tratamentos foram realizados na mandibula e utilizados por 2 meses antes da avaliacao mastigatoria, enquanto a maxila recebeu uma nova protese total que foi utilizada durante todo o estudo. A mastigacao foi avaliada por meio da mensuracao da performance mastigatoria (PM), indice de trituracao dos alimentos (ITA), forca maxima de mordida (FMM), espessura dos musculos masseter e temporal, movimento mastigatorio, limiar de degluticao (LD), habilidade mastigatoria, estado nutricional, qualidade de vida (QV) e satisfacao do paciente. Foi realizada a analise exploratoria dos dados e aplicada analise de variância para medidas repetidas seguido de teste de Tukey-Kramer para as comparacoes multiplas entre os tratamentos. Todas as analises foram realizadas utilizando SAS software (release 9.1, 2003; SAS Institute Inc., Cary, USA) (p ≤ 0.05). A PM melhorou consideravelmente apos o uso de PPRI e PPFI com aumento de 85% e 87%, respectivamente. Resultados similares foram observados em relacao ao ITA e a FMM com aumento (p ˂ 0.0001) de 91% e 62% no ITA de 79% e 62% na FMM apos o uso de PPRI e PPFI, respectivamente. Independente do tipo de protese, o uso de PPRI e PPFI aumentou a espessura do masseter durante a contracao voluntaria maxima (p ˂ 0.0001) e alterou o movimento mastigatorio, reduzindo o tempo total do ciclo, bem como a duracao das fases de abertura e fechamento (p ˂ 0.05). A habilidade mastigatoria melhorou apos o uso da PPRI e PPFI, independente do alimento avaliado. O LD foi alterado pelo tratamento reabilitador, com reducao no numero de ciclos e tamanho da particula triturada, sendo os menores valores observados com o uso da PPFI. Houve aumento no consumo de fibras (p = 0.007), calcio (p = 0.001) e ferro (p = 0.02) apos o uso de PPFI, alem da reducao no consumo de alimentos com altos niveis de colesterol (p = 0.02). A satisfacao aumentou (p ˂ 0.05) e o impacto da saude oral na QV reduziu, tanto no score geral (p = 0.04) quanto no dominio de dor fisica (p = 0.02) apos o uso da PPFI. A reabilitacao de pacientes parcialmente edentulos com PPRI e PPFI melhorou significativamente a funcao mastigatoria e a magnitude do efeito relacionou-se ao tipo de protese. Abstract