Parámetros de cuantificación metabólica en la práctica clínica. ¿Es el momento de incluirlos en los informes?

espanolLas tecnicas de valoracion cualitativa han sido el estandar tradicional de valoracion diagnostica en los estudios PET con 18F-FDG. Desde los inicios de la tecnica se han buscado parametros cuantitativos, mas exactos y con mejor precision diagnostica, que puedan ofrecer informacion relevante en cuanto al comportamiento, agresividad o pronostico de los tumores. Cada vez hay mas estudios con evidencia de alta calidad sobre la utilidad de diferentes parametros metabolicos distintos al SUV maximo, cuyo uso es controvertido, a pesar de ser ampliamente utilizado en la practica clinica, y del que muchos medicos desconocen todavia su significado real. El objetivo de este trabajo ha sido revisar los conceptos clave de estos parametros metabolicos que pueden ser relevantes en la practica habitual durante los proximos anos. Se ha visto que existe mayor evidencia en la valoracion del metabolismo de una lesion de forma completa a traves de parametros volumetricos que reflejan de forma mas adecuada la carga tumoral que presenta un paciente. Basicamente, estos parametros calculan el volumen de tumor que cumple unas caracteristicas determinadas. Para ello se ha utilizado un software, disponible en la mayor parte de las estaciones de trabajo y procesado de estudios PET, que ha permitido calcular estos volumenes utilizando criterios mas o menos complejos. Los metodos de segmentacion mas simples, basados en umbrales, estan disponibles en la mayor parte de los equipos, son faciles de calcular y han demostrado en muchos trabajos tener un importante significado pronostico. EnglishQualitative techniques have traditionally been the standard for the diagnostic assessment with 18F-FDG PET studies. Since the introduction of the technique, quantitative parameters have been sought, more accurate and with better diagnostic precision, that may offer relevant information of the behavior, aggressiveness or prognosis of tumors. Nowadays, more and more studies with high quality evidence show the utility of other metabolic parameters different from the SUV maximum, which despite being widely used in clinical practice is controversial and many physicians still do not know its real meaning. The objective of this paper has been to review the key concepts of these metabolic parameters that could be relevant in normal practice in the future. It has been seen that there is more evidence in the complete evaluation of the metabolism of a lesion, through volumetric parameters that more adequately reflect the patient's tumor burden. Basically, these parameters calculate the volume of tumor that fulfills certain characteristics. A software available in the majority of the workstations has been used for this purpose and it has allowed to calculate these volumes using more or less complex criteria. The simplest threshold-based segmentation methods are available in most equipments, they are easy to calculate and they have been shown in many studies to have an important prognostic significance.