L-20: Apport de la PCR dans le diagnostic de l’angiostrongylose et l’identification de son vecteur à Mayotte

Introduction – objectifs L’angiostrongylose nerveuse (AN) est suspectee sur l’association d’un sejour en zone d’endemie et d’une meningite a eosinophiles (ME) +/- encephalite. En 2010 a ete publiee une PCR en temps reel (RT-PCR) pour la recherche d’Angiostrongylus cantonensis (AC) chez l’hote intermediaire. A Mayotte, 9 cas probables d’AN ont ete rapportes entre 1996 (date du 1 er cas) et 2006. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’apport de la RT-PCR pour le diagnostic de l’AN et de confirmer la presence d’AC chez le gasteropode Achatina fulica . Materiels et methodes Les cas de ME survenus entre 2007 et 2012 ont ete repertories et des achatines ont ete prelevees dans les communes de residence des patients. AC a ete recherche par RT-PCR dans le LCR des patients et chez les achatines. Resultats Sur 6 ans, 14 cas ont ete identifies (2,3 cas/an) et 9/10 LCR retrouves etaient positifs en PCR alors que la serologie etait positive dans 4/10 cas. Parmi eux, 11/14 etaient des garcons, 13 avaient 3 ). La letalite a 1 an etait de 4/13 (30,8 %) et 2 presentaient des sequelles neurologiques. La survenue des cas etait correlee a la saison des pluies. Trois des 49 achatines prelevees (6,1 %) etaient positives. Conclusion L’AN est une maladie presque exclusivement pediatrique a Mayotte, rare mais avec une letalite tres elevee. La RT-PCR semble un outil performant et prometteur dans le diagnostic de certitude. Pour la 1 re fois sur l’ile, la presence d’AC chez l’achatine est confirmee, qui est probablement responsable de l’infection chez le nourrisson par contact direct. Si l’eradication du vecteur est illusoire, une information aupres de la population est indispensable.