36. Nuestra experiencia con el fontan extracardíaco

En nuestro centro la cirugia de Fontan se ha venido realizando desde 1984. En 2006 comenzamos a utilizar el conducto extracardiaco. Material y metodos Entre enero de 2006 y la actualidad hemos realizado la intervencion de Fontan extracardiaco en 27 pacientes, con similar proporcion de sexos y una media de edad de 7 anos (3-13). La etiologia predominante ha sido la atresia tricuspide (37%), seguido de la atresia pulmonar (29%). Todos los pacientes habian recibido cirugia de Glenn y habian sido evaluados mediante cateterismo, procediendo al cierre de colaterales en un 25%. Se implantaron conductos de politetrafluoroetileno (PTFE) entre 18-22 mm. Todos los casos se realizaron con circulacion extracorporea (CEC) y con fenestracion. Resultados La mortalidad precoz ha sido del 11,11% (3 pacientes). El 40% presentaron derrame pleural persistente (> 7dias), un 18% complicaciones infecciosas y un 7% clinica de bajo gasto grave (2 fallecidos pertenecian a este subgrupo). Hubo un caso de sangrado postoperatorio que requirio reintervencion urgente y otro para ampliacion de la fenestracion. En el seguimiento posterior todos los pacientes estan libres de complicaciones. Conclusiones El Fontan con conducto extracardiaco ha supuesto una mejora muy importante en la morbimortalidad en nuestro centro. El control preoperatorio de las colaterales y unos parametros hemodinamicos adecuados son decisivos en los resultados. Esta mejora en los resultados esta repercutiendo en un aumento de las indicaciones y una reduccion progresiva de la edad de los pacientes.