[Anticoagulation in high thromboembolic risk after catheter ablation for atrial fibrillation: results from the German Ablation Registry].

Hintergrund und Fragestellung: Die Katheterablation bei Vorhofflimmern (VHF) hat als kurative Therapie von medikamentos therapierefraktarem VHF an Bedeutung gewonnen. Um nach erfolgreicher Ablation Thromboembolien zu vermeiden ist die dauerhafte orale Antikoagulation in Abhangigkeit vom CHA 2 DS 2 -VASc-Score indiziert. Wir untersuchten die Antikoagulationssituation ein Jahr nach Ablation bei erhohtem thromboembolischem Risiko und identifizierten Determinanten, die zur Unterversorgung mit einer oralen Antikoagulation fuhren. Methodik: Zwischen Januar 2007 und Januar 2010 wurden in 52 deutschen Zentren insgesamt 13 092 Patienten in ein prospektives, multizentrische Register eingeschlossen. 41 von diesen Zentren fuhrten Katheterablation bei VHF durch. In diese Analyse wurden nur Patienten eingeschlossen, die nach Katheterablation bei VHF mit einer oralen Antikoagulation entlassen wurden und einen CHA 2 DS 2 -VASc-Score von mindestens 2 aufwiesen. Ein zentralisiertes 1-Jahres-Follow-up wurde telefonisch durchgefuhrt. Der Verzicht auf orale Antikoagulanzien trotz prinzipiell gegebener Indikation im 1-Jahres-Follow-Up wurde als bewusstes Absetzen interpretiert. Ergebnisse: 1300 Patienten erfullten die Einschlusskriterien. Ein Jahr nach Vorhofflimmerablation waren nur noch 51,8 % der Patienten mit einem CHA 2 DS 2 -VASc-Score von ≥ 2 antikoaguliert. Als signifikante Determinanten fur das Absetzen trotz gegebener Indikation wurde die Rezidivfreiheit im Follow-Up (Adjustierte Odds Ratio [OR] 2,14; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,73–2,66; P  Folgerung: Fast die Halfte der Patienten mit einer Indikation zur oralen Antikoagulation wird ein Jahr nach Katheterablation bei VHF nicht mehr leitliniengerecht therapiert. Paroxysmales VHF oder subjektive Rezidivfreiheit sind signifikant mit einem Absetzen der oralen Antikoagulation assoziiert.