Neurostimulace, neuromodulace a neurotizace v terapiineurogenního močového měchýře

Komplikaci misniho postiženi nejrůznějsi etiologie u děti i dospělých je mimo jine vznik funkcnich mikcnich poruch souhrnně nazývaných neurogenni mocový měchýř. Cilem soucasných terapeutických algoritmů u pa cientů s neurogennim mocovým měchýřem je zavedeni takoveho způsobu derivace moci, který je prevenci postupne destrukce funkce hornich cest mocových. Za metodu volby je považovana metoda autokatetrizace, podpořena medikaci ci chirurgickými výkony snižujicimi intravesikalni tlak na připustnou mez. To je důvod, proc je stale aktualni snaha o vývoj metod, jež by pa cientům umožnily spontanni mikci fyziologickými parametry bez nutnosti dalsi medikace. Patři sem neurostimulace ci neuromodulace sakralnich misnich kořenů, pudendalniho nervu anebo nervu tibialniho. Nepřimou stimulaci mocoveho měchýře lze zajistit implantovanými elektrodami nejcastěji přes ventralni misni kořeny nebo pudendalni nerv. Neuromodulace je provaděna cestou stimulace dorzalnich sakralnich kořenů, n. pudendus ci perkutanni stimulaci n. tibialis. Novou, progresivni fyziologickou metodu představuje neurotizace (znovuzapojeni) nefunkcnich ventralnich misnich kořenů napojenim neposkozených perifernich nervů ci jiných misnich kořenů se zachovalou funkci. Autoři v clanku srovnavaji vsechny zminěne modality na zakladě soucasných literarnich udajů a probihajicich experimentů a nastiňuji neurofyziologický podklad možných řeseni.