Resultados de la angioplastia simple en pacientes con isquemia crítica debida a enfermedad exclusiva del sector infrapoplíteo

Resumen Introduccion La isquemia critica se define como dolor de reposo, ulcera o gangrena de la extremidad (estadios iv - vi de Rutherford) en pacientes con enfermedad arterial periferica. El tratamiento endovascular ha demostrado ser una opcion valida en el sector infrapopliteo. Material y metodos Estudio retrospectivo, descriptivo, registrado en nuestro centro desde 2005 hasta 2015. El diagnostico se hizo mediante cartografia doppler prequirurgica y arteriografia intraoperatoria. Describimos como resultado primario el porcentaje de amputacion. Como resultados secundarios describimos el exito clinico a los 6, 12 y 24 meses, el tiempo de hospitalizacion y la necesidad de amputacion menor. El exito tecnico se define como la posibilidad de realizar angioplastia de al menos un vaso y lograr permeabilidad hasta algun arco. Se describe tambien la mortalidad. Resultados Incluye 72 extremidades y a 68 pacientes (53 hombres y 15 mujeres) con edad media de 73,4 ± 11,4 anos, 75% hipertensos, 80,5% diabeticos, 54% dislipidemicos, 13,8% fumadores activos, 33% con cardiopatia isquemica, 22% con insuficiencia renal, que presentaban isquemia critica (87,5% en estadio v - vi de Rutherford) debida exclusivamente a enfermedad del sector infrapopliteo. Realizamos angioplastias simples de un vaso distal (59,8%) o mas (40,2%), con exito tecnico del 97%. Las lesiones se definieron como 48,6% de miembros con estenosis y 51,4% miembros con oclusion. El porcentaje de amputacion mayor fue del 25%. En el analisis univariante con las variables estudiadas, la amputacion mayor tuvo relacion estadisticamente significativa (p = 0,014) con el intento fallido de recanalizacion de alguno de los vasos enfermos. El exito clinico fue del 72, 47,2 y del 26,4% a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La mediana de hospitalizacion fue de 18 dias (rango 3-45). La mediana de seguimiento fue de 365 dias (rango 6-2.555) y la mortalidad del 25%. Conclusion Nuestros resultados demuestran que la angioplastia simple en el tratamiento de la isquemia critica debida a enfermedad del sector infrapopliteo es una tecnica valida, ya que permite tratar pacientes con elevada morbilidad con una aceptable tasa de salvamento del miembro.