Voie d’abord postérieure dans le traitement chirurgical de la luxation invétérée du coude☆

Resume Introduction Les luxations inveterees du coude donnent souvent des raideurs non fonctionnelles par retraction du triceps, rendant la chirurgie difficile. L’objectif de ce travail etait de presenter notre experience dans le traitement des luxations inveterees par voie posterieure. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude prospective continue sur une periode de quatre ans et demi (janvier 2003–juin 2007), ayant concerne tous les patients presentant une luxation inveteree du coude remontant a plus de 21 jours. Nous avons collige 22 cas (17 hommes et cinq femmes), âges en moyenne de 22,8 ± 8,16 ans (14 a 46 ans). L’anciennete de la luxation etait de 8,5 ± 4,2 mois (deux a 17 mois). L’amplitude moyenne de la flexion preoperatoire etait de 46° ± 25,9° (10° a 90°) et le deficit moyen d’extension de 19,5° ± 18,44° (0° a 60°). La voie d’abord posterieure paratricipitale a ete utilisee chez tous les patients. La reduction de la luxation a ete obtenue chez 14 patients d’emblee. Dans huit cas, la plastie V–Y du triceps a ete necessaire. Resultats Le recul moyen de suivi des patients etait de 21 mois (12 et 30 mois). Nous avons obtenu une amelioration statistiquement significative de la mobilite globale. La flexion moyenne etait de 112,73° ± 13,33° (60° a 130°) et le deficit moyen d’extension de 26,59° ± 17° (0° a 60°). Selon l’indice de performance du coude de la Mayo Clinic, le score etait en moyenne de 86 (50 a 100) avec 14 resultats excellents, quatre bons, deux moyens et deux mauvais. Nous avons deplore dans trois cas une paresie du nerf ulnaire qui avait cede au bout de trois mois et une infection superficielle. Discussion Malgre leur traitement chirurgical difficile, l’amelioration fonctionnelle dans les luxations inveterees du coude est remarquable. La voie transtricipitale devrait voir ses indications diminuer pour ameliorer les resultats fonctionnels. Niveau de preuve Niveau IV.