Réévaluation en IRM après traitement néoadjuvant du cancer rectal

Resume Les principaux outils de l’evaluation en IRM de la reponse tumorale du cancer du rectum apres chimioradiotherapie et avant chirurgie sont detailles. Pour les cancers localement avances du rectum et du bas rectum, l’IRM a l’interet de permettre d’adapter la strategie therapeutique, en permettant une chirurgie conservatrice en cas de bonne reponse. Les differents types de reponse (fibreuse, desmoplastique, colloide), leurs aspects et leurs difficultes d’interpretation en IRM sont presentes. Les caracteristiques et les performances de l’IRM post-traitement neoadjuvant sont detaillees pour le staging T et N, l’evaluation de la marge circonferentielle radiale, ainsi que l’imagerie de diffusion. L’evaluation quantitative (variation de la volumetrie tumorale) et qualitative (grade de reponse tumorale) permet d’identifier en IRM les bons repondeurs des mauvais repondeurs.