Fractura vertebral torácica en espondilitis anquilosante: importancia de la cuarta columna y consideraciones terapéuticas.

Las fracturas por cizallamiento de la columna toracica con afectacion de las tres columnas son altamente inestables y requieren fijacion quirurgica para evitar deterioro neurologico. Los pacientes con espondilitis anquilosante (EA) son susceptibles a este tipo de fracturas con traumatismos minimos. Presentamos el caso de un varon de 72 anos con EA que sufrio una fractura de la columna toracica por cizallamiento afectando a las tres columnas. La fractura paso desapercibida y el paciente estuvo durante dos meses sin ningun tratamiento. Sorprendentemente no se produjo lesion neurologica en este tiempo a pesar de realizar deambulacion sin ortesis externa. Se propone el concepto de cuarta columna como posible estabilizador en este caso y se discuten las caracteristicas del manejo diagnostico y tratamiento terapeutico