La rentabilité de la biopsie pleurale à l’aveugle dans le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse

Introduction La pleuresie tuberculeuse est la premiere cause de pleuresie serofibrineuse. Son diagnostic n’est pas toujours facile a etablir en raison du caractere paucibacillaire du liquide pleural, ce qui confere a la biopsie pleurale toute son importance pour l’etude de cette entite. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 40 cas de pleuresie tuberculeuse, ayant beneficie tous d’une biopsie pleurale a l’aveugle au trocart d’Abrams durant une periode de 12 ans. Resultats La moyenne d’âge etait de 40 ans, avec une predominance feminine dans 55 % des cas. Le tabagisme etait retrouve dans 20 % des cas. La pleuresie etait unilaterale dans tous les cas, localisee a gauche dans 37 % des cas et a droite dans 63 % des cas. L’epanchement etait de moyenne abondance chez 53 % des patients et de grande abondance chez 47 % des patients. L’analyse cytologique avait montre une predominance lymphocytaire chez 92 % des patients. L’aspect du liquide etait clair dans 85 % des cas, serohematique dans 5 % et trouble dans 10 % des cas. Le diagnostic etait retenu par la biopsie pleurale a l’aveugle dans 95 % des cas, sous thoracoscopie chirurgicale dans un cas et sur des elements de presomption dans un seul cas. L’histologie retrouve un granulome epithelio-gigantocellulaire avec necrose caseeuse dans 85 % des cas, sans necrose caseeuse dans 10 % des cas, des remaniements inflammatoires chroniques non specifiques dans 15 % des cas. Conclusion La biopsie pleurale au trocart d’Abrams est un moyen simple, peu couteux, peu invasif et rentable pour le diagnostic des pleuresies tuberculeuses, elle a permis d’affirmer le diagnostic dans 95 % des cas dans notre etude.