Characterization of myocardial deformation in patients with different etiologies of left ventricular hypertrophy by using strain distribution from Magnetic Resonance Imaging

Introduccion y objetivos. Se ha senalado que, en la miocardiopatia hipertrofica (MCH), la desorganizacion de las fibras regionales da lugar a segmentos en los que la deformacion es nula o esta gravemente reducida, y que estos segmentos tienen una distribucion no uniforme en el ventriculo izquierdo (VI). Esto contrasta con lo observado en otros tipos de hipertrofia como en el corazon de atleta o la hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva (HVI-HT), en los que puede haber una deformacion cardiaca anormal, pero nunca tan reducida como para que se observe ausencia de deformacion. Asi pues, proponemos el empleo de la distribucion de los valores de strain para estudiar la deformacion en la MCH. Metodos. Con el empleo de resonancia magnetica marcada (tagged), reconstruimos la deformacion sistolica del VI de 12 sujetos de control, 10 atletas, 12 pacientes con MCH y 10 pacientes con HVI-HT. La deformacion se cuantifico con un algoritmo de registro no rigido y determinando los valores de strain sistolico maximo radial y circunferencial en 16 segmentos del VI. Resultados. Los pacientes con MCH presentaron unos valores medios de strain significativamente inferiores a los de los demas grupos. Sin embargo, aunque la deformacion observada en los individuos sanos y en los pacientes con HVI-HT se concentraba alrededor del valor medio, en la MCH coexistian segmentos con contraccion normal y segmentos con una deformacion nula o significativamente reducida, con lo que se producia una mayor heterogeneidad de los valores de strain. Se observaron tambien algunos segmentos sin deformacion incluso en ausencia de fibrosis o hipertrofia. Conclusiones. La distribucion de strain caracteriza los patrones especificos de deformacion miocardica en pacientes con diferentes etiologias de la HVI. Los pacientes con MCH presentaron un valor medio de strain significativamente inferior, asi como una mayor heterogeneidad de strain (en comparacion con los controles, los atletas y los pacientes con HVI-HT), y tenian regiones sin deformacion.