羟乙基淀粉130／0．4急性高容量血液稀释对脓毒症兔肠粘膜屏障的影响

目的探讨羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）急性高容量血液稀释（AHH）对脓毒症兔肠粘膜屏障的影响。方法健康新西兰兔30只，体重2．0～3．0kg，雌雄不拘，随机分为假手术组（S组）、脓毒症组（SEP组）和AHH组，每组10只。采用改良升结肠持续引流致腹膜炎（CASP）的方法制备兔脓毒症模型，AHH组于CASP后4h静脉输注HES130／0．420ml／kg，速率为20ml／min。于CASP后4h（AHH前）、5、6、7、8h时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）；于CASP后4h和8h时开腹观察腹腔情况，取颈动脉血及肠系膜上静脉血各1ml用于血气分析、计算肠氧摄取率和测定血浆D-乳酸浓度。于CASP后8h时取小肠组织，计算肠组织湿，干重比（W／D），光镜下观察肠粘膜病理学结果，采用Chiu评分评价肠粘膜损伤情况。结果与S组比较，SEP组CASP后MAP降低、HR升高、肠系膜上静脉血乳酸浓度升高、BE和pH值降低、肠氧摄取率降低、血浆D-乳酸浓度和Chiu评分升高（P〈0．05），肠粘膜损伤严重；与SEP组比较，AHH组CASP后MAP升高、HR降低，CASP后8h时肠系膜上静脉血乳酸浓度降低、BE和pH值升高、肠氧摄取率增高、血浆D-乳酸浓度和Chiu评分降低（P〈0．05），肠粘膜损伤减轻。结论HES130／0．4AHH可减轻脓毒症兔肠粘膜屏障损伤。