Innovative techniques in pediatric liver transplantation: reduced-, split- and living-donor related liver transplantation.

Plusieurs techniques ont ete developpees pour augmenter le pool de greffons hepatiques: transplantation de foie reduit (RLT), transplantation de segment de foie (LST), transplantation de foie partage (SLT) et transplantation hepatique a donneur vivant (LDLT). Le but de ce travail est d'etudier l'utilite de ces techniques sur le plan de la reduction de mortalite dans la liste d'attente et aussi sur le plan de l'augmentation des risques infliges a nos patients en utilisant ces procedes. Nous rapportons notre experience au cours des neuf dernieres annees (23 RLT, 5 LST, 2 SLT et 3 LDLT). Plus de la moitie des cas ont ete operes en urgence. La survie moyenne des enfants avec foie reduit (RST) (67%) est identique a celle des patients recevant une «greffe totale» (74%). Nous n'avons pas trouve de difference significative dans l'incidence des complications rattachees a la greffe, cependant les reinterventions pour saignement abdominal ont ete necessaires plus souvent dans le groups RST (30 %) que dans le groupe de «greffe totale» (24%). Nos observations confirment la securite de la procedure RST dans les greffes de foie pediatriques de sorte que la mortalite de la liste d'attente a diminue (2,5 %) dans ces indications.