Reconstruction du MPFL au tendon quadricipital chez l’adolescent : série rétrospective continue à 1 an de recul moyen

Introduction L’instabilite objective femoro-patellaire est une pathologie frequente de l’adolescent. La ligamentoplastie du ligament femoro-patellaire medial (MPFL) a pris une place preponderante dans le traitement chirurgical des luxations femoro-patellaires chez l’adulte et chez l’enfant. Ce travail a pour objectif d’evaluer les resultats cliniques et radiographiques a court terme d’une reconstruction du MPFL au tendon quadricipital chez l’adolescent. Materiel et methodes Entre janvier 2016 et janvier 2017, 16 patients ont ete operes pour stabilisation rotulienne avec reconstruction du MPFL au tendon quadricipital. Pour chaque patient, une chirurgie « a la carte » avait ete realisee afin de permettre la correction des facteurs anatomiques favorisants. L’evaluation comportait un bilan fonctionnel (score de Kujala) et radiologique (radio du genou de face, de profil et defile femoro-patellaire). Le critere de jugement principal etait la recidive de luxation femoro-patellaire consideree comme un echec du traitement ; les criteres secondaires etaient l’amelioration des scores fonctionnels et des criteres radiologiques. Resultats Au cours de cette etude, 16 patients ont ete inclus. L’âge moyen lors de la chirurgie etait de 14,1 ans. La moitie des patients ont beneficie d’un geste de correction des anomalies anatomiques associees (8 recentrages de l’appareil extenseur et 4 sections de l’aileron rotulien externe). Le recul moyen de l’etude etait de 15,3 mois [7–22 mois]. Un seul patient avait presente une recidive de luxation patellaire. Le score de Kujala etait augmente de maniere significative de 28 points en moyenne ( p  = 0,02). L’index de Caton et Deschamps passait de 1,33 en moyenne a 1,06 ( p  = 0,02) et la bascule patellaire diminuait significativement de 33 %, passant de 13,9 a 9,3° ( p  = 0,04). Discussion et conclusion Cette etude montre de bons resultats a court terme pour le traitement de l’instabilite femoro-patellaire de l’adolescent par reconstruction du MPFL au tendon quadricipital pedicule a la patella. Il n’y a eu qu’une seule recidive de luxation et les mesures radiographiques montraient une normalisation de l’index de Caton et Deschamps ainsi qu’une correction satisfaisante de la bascule patellaire. Une etude a plus long terme serait necessaire pour attester de la perennite des resultats.