El significado de la creatinina sérica en la estimación de la tasa de filtración glomerular en pacientes con hipertensión arterial como primer diagnóstico

Objetivo:Estimar con diferentes variables la tasa de filtracion glomerular asi como la prevalencia de la disfuncion renal en pacientes con hipertension arterial, mediante la determinacion de la creatinina serica, comparandola con la prediccion de la depuracion de creatinina, calculada por siete formulas distintas. Materiales y metodos: Este estudio incluyo 218 pacientes con diagnostico de hipertension arterial, que acuden regularmente de manera ambulatoria al centro de salud de primer nivel de complejidad ubicado en Tudela (Cundinamarca), con punto de remision al Hospital San Rafael de Pacho, de segundo nivel de complejidad. Se estudiaron 116 hombres (53,2 %) y 102 mujeres (46,7 %), con edad media de 67±11 anos. Se determino la creatinina serica y la depuracion de creatinina. La funcion renal fue calificada como normal cuando la creatinina serica era menor de 1,4 mg/dl en mujeres y menor de 1,5 mg/dl en hombres. Una depuracion mayor de 60 ml/minuto se considero normal Resultados: Para cada formula se hallo la media, en la habitual es de 50,2±20,7 ml/min (p<0,001), en la de Cockcroft-Gault, de 54,4±17,1 ml/min (p<0,001), en la formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), de 69,2±22,9 ml/min (p<0,001), en la MDRD variable, de 65,17±19,2 ml/min (p<0,001), para la formula con la superficie corporal de 52,9±19,3 ml/min (p<0,001), para la formula Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), de 40,7±20,2 ml/min (p<0,001), y en la formula cuadratica de Mayo, de 166,7±67,9 ml/min (p<0,001). Se obtuvo el porcentaje de funcion renal alterada en cada formula, en la Cockcroft-Gault, de 56 %, con la MDRD, en el 22,9 %, con la MDRD variable, de 33,4 %, con la formula de la superficie corporal, de 54,4 %, con la CKD-EPI, de 50,9 %, al calcular la formula habitual de 24 horas, de 51,6 % y con la cuadratica de Mayo, de 5 %. En las siete formulas el porcentaje de deterioro de la funcion renal fue mucho mayor que el obtenido con solo la creatinina serica (3,2 %). Conclusion: Este estudio demuestra la importancia de la determinacion de la depuracion de creatinina en hipertensos, que logra una evaluacion precoz del deterioro de la funcion renal. Cuando solo se utiliza la creatinina serica, se puede subestimar la filtracion glomerular en los pacientes hipertensos. Los pacientes pueden tener una disminucion significativa de la filtracion glomerular con un valor de creatinina serica normal