Interet de la ponction-biopsie transparietale echoguidee (PBTE) dans le diagnostic etiologique des opacites pulmonaires peripheriques

Objectifs Preciser l’interet de la PBTE dans l’evaluation etiologique des opacites pulmonaires peripheriques. Materiels et methodes Trente neuf patients porteurs d’opacites pulmonaires peripheriques, dont l’etiologie etait incertaine a la radiographie thoracique et/ou au scanner, ont eu des prelevements biopsiques sous controle echographique. Les criteres evalues etaient : l’aspect echographique des opacites, leur repartition topographique, les lesions associees, le nombre, la taille et l’aspect des prelevements biopsiques, la rentabilite de la PBTE, les resultats histologiques, la survenue de complications evolutives. Resultats A l’echographie les opacites pulmonaires etaient hepatisees (100 %), de formes souvent arrondies (44 %). Les lesions associees etaient pleurales : liquidiennes (18 %) ; tissulaires (6 %). L’atteinte pulmonaire predominait au tiers moyen (44 %) ; au tiers inferieur (35 %) et ; etaient unilaterale (85 %) ou bilaterale (15 %). Les prelevements etaient majoritairement tissulaires, non fragmentes ; nombre moyen 2 [extremes 1 et 3]. La PBTE a ete contributive : cancers (79 %), autres (21 %) : infections a germes banaux ; tuberculose. Les lesions cancereuses predominantes etaient des cancers epidermoides (52 %), des metastases pulmonaires (20 %) et des adenocarcinomes (16 %). Des complications ont ete observees dans 9% (malaise vagal : 1 ; pneumothorax : 2). Conclusion La PBTE, par sa performance diagnostique et sa fiabilite, a constitue une technique de choix dans l’evaluation rapide a moindre cout de l’etiologie neoplasique des opacites pulmonaires peripheriques.