Facteurs prédictifs des signes endoscopiques d'hypertension portale sévère chez le cirrhotique en milieu africain : Etude de 131 cas

Dans une etude cas-temoins retrospective de 7 ans (1er janvier 1991-31 decembre 1997) menee dans le service de Medecine et d'Hepato-Gastro-Enterologie du CHU de Yopougon (Abidjan, Cote d'Ivoire) chez 131 cirrhotiques, les auteurs ont recherche les facteurs cliniques, biologiques et echographiques associes a la presence de grosses varices oesophagiennes (VO). Il ressort de cette etude que les signes endoscopiques d'hypertension portale (HTP) etaient frequents (80.9 % des cirrhotiques). Trois signes etaient significativement associes a la presence de grosses VO : une thrombopenie inferieure a 110000 plaquettes/mm3 (OR = 2.2 ; IC a 95% = 1.1 - 4.9 ; p = 0.04), un taux de prothrombine inferieur a 45 % (OR = 4.2 ; IC a 95% = 1.7 - 10.6 ; p = 0.002) et un score C de la classification de Child-Pugh (OR = 5.8 ; IC a 95% = 1.4 -23.5 ; p = 0.01). Si la valeur predictive de ces 3 facteurs est confirmee par une etude prospective, ces examens simples permettraient dans notre contexte d'identifier un sous-groupe de cirrhotiques a haut risque pouvant beneficier d'un depistage precoce de grosses VO, notamment chez nos patients les plus demunis.