Tratamiento quirúrgico de los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos

La cirugia es el pilar sobre el que descansa el tratamiento de los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreaticos. Son tumores que, en general, presentan un buen pronostico y que muchas veces el unico problema al que dan lugar son los sintomas derivados de su secrecion endocrina, que se pueden tratar medicamente. Estos hechos han de considerarse siempre que se afronte un tratamiento quirurgico, que puede ser de agresividad desproporcionada para tan benigna evolucion; pero no hay que olvidar que, si existe posibilidad de curacion, esta pasa invariablemente por la exeresis del tumor. No es contraindicacion para la reseccion la presencia de enfermedad a distancia, ya que, por una parte, la cirugia citorreductora tiene un valor indudable y, por otra, existe la posibilidad de reseccion de las metastasis sin renunciar a la curacion, y al menos con la intencion de prolongar la supervivencia sin sintomas. El trasplante hepatico es controvertido, ya que aunque puede incrementar la supervivencia, la escasez de organos y la carcinogenesis secundaria a la inmunosupresion cuestionan su utilidad. Recientemente se han disenado otros tipos de ablacion tumoral apoyados por el avance de las tecnicas de radiodiagnostico, que consiguen igualmente buenos resultados para el tratamiento de este tipo peculiar de neoplasias.