Efecto de intervenciones basadas en ejercicio físico y dieta sobre la evolución de deterioro cognitivo leve a demencia en sujetos mayores de 45 años. Revisión sistemática

espanolFundamentos: La demencia es un problema de salud publica global. Actualmente, los farmacos han mostrado un beneficio limitado. El objetivo de este trabajo es analizar y sintetizar los estudios que evaluen la efectividad de una intervencion sobre el ejercicio fisico y/o la dieta considerando la funcion cognitiva como medida de resultado, en sujetos mayores de 45 anos con deterioro cognitivo leve (DCL) y sin diagnostico de enfermedad de Alzheimer. Metodos: Se realizo una busqueda bibliografica de ensayos clinicos aleatorizados, revisiones sistematicas y meta-analisis publicados desde mayo de 2008 hasta mayo de 2019 en las bases de datos Medline y The Cochrane Library. Se identificaron un total de 169 publicaciones, de las cuales se revisaron 42 estudios que cumplieron con los criterios de inclusion propuestos. Resultados: Se encontro que el ejercicio fisico programado, realizado entre 3 y 5 dias a la semana, de una intensidad moderada-alta y el consumo de alimentos de acuerdo a un patron como la dieta mediterranea o la dieta DASH mejora la funcion cognitiva global en sujetos con DCL. Los resultados se potencian cuando los estudios combinan ambas intervenciones e incluyen ejercicios de estimulacion cognitiva, permitiendo aumentar la funcionalidad de los sujetos. Conclusiones: La intervencion sobre factores modificables como el ejercicio fisico y la dieta aporta una proteccion cognitiva en sujetos con DCL mejorando su calidad de vida, funcionalidad e independencia. La heterogeneidad de los estudios dificulta la extraccion de recomendaciones concretas. EnglishBackground: Dementia is a global public health problem. Drugs for this indication have shown limited benefit. The aim of the present study is to synthesize and analyze the available scientific evidence about effectiveness of interventions on diet and / or physical exercise by considering cognitive function as an outcome measure, in people over 45 years of age with mild cognitive impairment (MCI) in their evolution to Alzheimer’s disease. Methods: A bibliographic search of randomized clinical trials, systematic reviews, and meta-analyzes published from May 2008 to May 2019 was carried out in the Medline and The Cochrane Library databases. A total of 169 publications were identified, of which 42 studies that fulfilled inclusion criteria were reviewed. Results: It was found that scheduled physical exercise of moderate-high intensity, performed 3 to 5 days a week, following a dietary pattern such as Mediterranean diet or DASH diet improve overall cognitive function in subjects with MCI. The results are enhanced when the studies combine both interventions and include cognitive stimulation exercises, allowing increasing the functionality of the subjects. Conclusions: Intervention on modifiable factors such as physical exercise and diet provides cognitive protection in subjects with MCI, improving their quality of life, functionality and independence. The heterogeneity of the studies makes it difficult to draw up more concrete recommendations.