Gestion d’une épidémie active de COVID-19 sur un camp de Roms étendu et séroprévalence élevée en post-épidémie

Introduction Les consultations dediees aux personnes en situation de precarite ont ete arretes au debut de la vague epidemique. Plusieurs residents d’un grand camp de Roms originaires de Moldavie (compose de plus de 600 habitants) ont ete hospitalises pour des formes severes de COVID-19. L’objectif de ce travail est de dresser le bilan de l’intervention mise en place et de decrire la seroprevalence du Covid-19 sur le camp en post-epidemie. Materiels et methodes Fin mars, une « equipe mobile precarite Covid » hospitaliere multidisciplinaire a ete creee pour intervenir quotidiennement directement sur les camps et detecter et prendre en charge les cas probables de COVID-19. En post-epidemie, une action de depistage serologique du COVID-19, de la varicelle (chez les 11–40  ans sans antecedents) et du VIH-VHB-VHC a ete realisee. Une analyse descriptive des donnees cliniques et biologiques recueillies est presentee. Resultats L’equipe mobile est intervenue quotidiennement sur le camp du 31/03 au 27/05 (43 interventions) et a effectue un total de 841 consultations dont 128 (15,2 %) pour Covid probable et 106 (12,6 %) pour Covid possible (toux sans fievre, rhinite). Vingt-deux patients (2,6 %) ont ete evacues sur les urgences et 7 ont ete secondairement hospitalises. Seuls 4 cas de Covid probables ou prouves ont accepte un hebergement en centre Covid, tous les autres ayant refuse. Sur la periode, 42 cas ont ete confirmes par PCR lorsqu’ils etaient hospitalises ou quand les PCR ont pu etre realisees par l’equipe mobile a partir de mi-avril. La majorite des consultations sollicitees par les habitants du camp concernait des pathologies variees autres (diabete, HTA, grossesse, ectoparasitose, viroses infantiles, etc.). Suite a l’hospitalisation d’un cas de varicelle, a l’incertitude sur le niveau d’immunite varicelle et Covid et a la disponibilite des tests serologiques sur l’hopital, il a ete decide de realiser une action de depistage et de vaccination large sur une duree de 10 jours (25/5–5/6). Parmi les 211 personnes prelevees (65 % de femmes, âge median 42 ans [26–51], 26 ≤ 18 ans), la seroprevalence du contact avec le SARS-CoV2 est de 75,6 % (152/211), du VIH de 3,5 % (6/170 dont 2 femmes enceinte), du VHC de 10,6 % (17/160), de l’AgHBs de 1,8 % (3/164) et de la varicelle de 92,21 % (71/77). Conclusion Ce large camps de Roms a fait face a une epidemie massive de SARS-CoV-2 qui n’a pas pu etre prevenue mais a pu etre geree directement sur le camp par une equipe d’aller vers. Le diagnostic recent de 4 cas PCR+ questionne le seuil d’immunite de groupe. L’integration a l’action du depistage de viroses chroniques meconnues et des consultations de soins primaires a permis de repondre a la demande d’une population rencontrant des difficultes majeures d’acces aux soins exacerbe par le confinement.