Canal carpien aigu : penser à la thrombose de l’artère persistante du nerf médian !

Resume Le syndrome du canal carpien est une neuropathie peripherique frequente, le plus souvent idiopathique ou post-traumatique. Il entraine des douleurs neuropathiques dans le territoire du nerf median. L’artere persistante du nerf median est une variation anatomique rare a l’âge adulte, qui peut se compliquer de thrombose, et entrainer un syndrome du canal carpien de survenue brutale, avec sensation de froid ou d’œdeme. Ces caracteristiques inhabituelles doivent faire evoquer une cause vasculaire au syndrome du canal carpien, et conduire a la realisation d’un echo-Doppler couleur, qui permet de confirmer le diagnostic. Le scanner avec injection de produit de contraste et l’angio-IRM peut egalement aider au diagnostic. Nous decrivons ici 2 cas de syndrome du canal carpien par thrombose de l’artere persistante du nerf median, dont une observation originale secondaire a une thromboangeite obliterante. Ces thromboses peuvent egalement etre d’origine post-traumatique. La prise en charge therapeutique ne fait pas l’objet de recommandations specifiques, mais peut reposer sur le traitement anti-agregant plaquettaire, les statines, l’anticoagulation curative, ou encore une prise en charge chirurgicale.