La périchondrite aiguë du pavillon : facteurs étiologiques et traitement

But de la presentation Realiser une etude de patients presentant une perichondrite aigue du pavillon de l’oreille et analyser les facteurs etiologiques, les agents bacteriologiques en cause, les modalites de traitement et les complications de ces infections. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective a propos de 14 patients hospitalises pour une perichondrite aigue du pavillon sur une periode de 10 ans. Les patients diabetiques et les perichondrites compliquant une otite necrosante ont ete exclus. Nous avons etudie les donnees demographiques, etiologiques, les agents pathogenes et le traitement. Resultats L’âge moyen des patients etait de 41,6 ans (extremes de 20 et 80 ans). Il y avait une predominance masculine avec une sex-ratio de 1,3. L’etiologie de la perichondrite etait trouvee dans tous les cas et a ete dominee par les traumatismes du pavillon ou du conduit auditif externe. Sept patients ont ete traites avant l’hospitalisation pendant une duree moyenne de 2,2 jours sans amelioration. Le prelevement bacteriologique realise chez huit patients a revele un Pseudomonas aeruginosa chez 5 patients, un Staphylococcus aureus chez 2 patients et negatif chez un patient. Tous les patients ont eu une antibiotherapie parenterale associant la ceftazidime et la ciprofloxacine et qui etait adapte au resultat de l’antibiogramme. Tous les patients avaient beneficie de soins locaux comportant une application d’antiseptiques et d’antibiotique local. Un drainage chirurgical d’une collection compliquant la perichondrite etait realise chez 4 patients. Ce drainage n’etait pas associe a une resection cartilagineuse. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 8 jours chez tous les patients et de 12 jours dans les cas ou le Pseudomonas etait isole. Apres l’hospitalisation les patients etaient mis sous traitement antibiotique oral pendant une duree moyenne de 8 jours. Apres un recul moyen de 10 mois un patient a presente une atrophie moderee du pavillon alors que les autres patients n’avaient pas de sequelles morphologiques. Conclusion La perichondrite aigue du pavillon se developpe souvent suite a un traumatisme externe mineur. Etant donne que le P. aeruginosa represente le principal agent causal, le traitement initial doit inclure des antibiotiques anti-Pseudomonas. Le traitement chirurgical est indique dans les formes collectees et en cas de necrose cartilagineuse. Un traitement precoce permet de prevenir les sequelles morphologiques redoutables.