Volumineux œdème vulvaire comme mode de révélation d'une grossesse môlaire: à propos d'un cas

La grossesse molaire est une maladie trophoblastique benigne decouverte habituellement dans un contexte de metrorragie et de fausse couche precoce. Nous rapportons un cas de grossesse molaire associee a une pre-eclampsie severe chez une primigeste de 18 ans consultant pour une tumefaction vulvaire d'installation rapide en trois jours. La patiente rapporte des metrorragies, des cephalees, un prurit vulvaire depuis une semaine. L'examen d'admission revele une hypertension arterielle severe a 150/110 mmHg avec une proteinurie positive a 2 croix a la bandelette urinaire et un discret œdeme des membres inferieurs. La hauteur uterine etait de 20 cm. L'examen gynecologique etait marque par une volumineuse tumefaction vulvaire prenant le godet, sensible a la palpation (A, B). Le bilan sanguin a montre un groupe sanguin A rhesus positif, un taux d'hemoglobine a 8,2 g/dl et des ²HCG qualitatifs positifs. L'echographie note l'absence d'embryon, un aspect multikystique en « nid d'abeilles » et des kystes luteiniques ovariens bilateraux. Nous n'avons pas retrouve d'argument en faveur des diagnostiques differentiels tels une reaction allergique ou une cause infectieuse herpetique vulvaire. Une aspiration electrique intra-uterine ramene des debris trophoblastiques vesiculaires. L'examen anathomo-pathologique a confirme le diagnostic de grossesse molaire. Une transfusion d'une unite de sang total est faite dans les suites immediates ainsi qu'un traitement anti-hypertenseur. Une surveillance clinique, biologique et echographique est instauree avec des suites simples et une regression de l'œdeme vulvaire.