Anticoagulación en pacientes pluripatológicos con fibrilación auricular

Resumen Fundamento y objetivo Determinar el uso de anticoagulantes orales en pacientes pluripatologicos con fibrilacion auricular y su impacto sobre la mortalidad y el deterioro funcional. Pacientes y metodo Estudio observacional, prospectivo y multicentrico en pacientes pluripatologicos con fibrilacion auricular. Se recogieron datos demograficos, clinicos, funcionales, sociofamiliares, la escala CHADS2, los valores de hemoglobina, albumina y creatinina, y el uso de anticoagulantes orales. Tras un ano de seguimiento se valoro la supervivencia y el estado funcional. Resultados De 1.632 pacientes pluripatologicos, 532 (32,6%) tenian fibrilacion auricular. El riesgo embolico fue alto en 505 (94,9%), moderado en 24 (4,5%) y bajo en 3 (0,6%) pacientes. Se utilizaron anticoagulantes en el 61% de los pacientes con puntuacion ≥ 2 y en el 37,5% con puntuacion 1 en la escala CHADS2. Se hizo menor uso de anticoagulantes en los pacientes de mayor edad y con mas deterioro funcional y cognitivo. La insuficiencia cardiaca era mas frecuente en los pacientes que usaron anticoagulantes. No hubo diferencias segun la presencia de hipertension arterial, diabetes, anemia, insuficiencia renal o ictus. En el analisis multivariante, el uso de anticoagulantes se asocio de forma independiente con menor edad, menor deterioro cognitivo, ausencia de enfermedad hepatica y mayor riesgo embolico. La prescripcion de anticoagulantes se asocio de forma independiente con mayor supervivencia al ano, sin repercutir en el estado funcional de los pacientes pluripatologicos. Conclusiones Los anticoagulantes son infrautilizados en los pacientes pluripatologicos con fibrilacion auricular a pesar de asociarse a mayor supervivencia.